Blister i munden

Hvad er blister i munden?

Blister i munden — fagligt kaldet after (også stavet aftae eller aftøse sår) — er små, runde eller ovale sår på slimhinden i munden. De sidder typisk på indersiden af kinderne eller læberne, men kan også opstå under eller på siden af tungen, på tandkødet eller den bløde gane.

En blist er:

• Hvid eller gullig
• Omgivet af en skarpt afgrænset, rød kant
• Rund eller oval
• Øm, især ved berøring eller kontakt med mad og drikke

De fleste — over 80% — har det, der kaldes “små” blister, med en diameter på 2-8 mm. En sjældnere form, som rammer omkring 10%, giver større sår på over 10 mm. Denne type heler langsommere, og kan i nogle tilfælde efterlade et lille ar.

Symptomer på blister

Blister udvikler sig typisk over nogle dage:

1. Først en prikkende, stikkende eller brændende fornemmelse i et lille, afgrænset område
2. Derefter dannes selve såret — rundt eller ovalt, med en hvidgul midte og en rød kant
3. Smerten er værst i starten, og forværres ofte af kontakt med mad, drikke, tandbørste eller tunge

Typiske symptomer:

• Stikkende eller brændende smerte, særligt ved sur, stærk eller varm mad
• Hvidgul belægning på selve såret
• Rødme og ømhed i området omkring
• Besvær med at spise, drikke og børste tænder, hvis blisten sidder uheldigt

Små blister heler normalt af sig selv i løbet af 10-14 dage. Større blister kan tage op til flere uger, og efterlader nogle gange et lille ar.

Hvor udbredt er blister i munden?

Mellem 15 og 20% af befolkningen er generet af blister i større eller mindre grad. Det kan opstå i alle aldre, men er hyppigst hos børn og unge i 10-20-årsalderen, og tendensen til at få blister aftager typisk efter 20-30-årsalderen. Kvinder får oftere blister end mænd, og det ses særligt hyppigt lige før menstruation.

Hvorfor får man blister i munden?

Den præcise, bagvedliggende årsag til blister er faktisk ikke kendt. Man ved, at det opstår som en reaktion fra immunforsvaret i slimhinden, men ikke præcis, hvad der udløser selve reaktionen. Der ser ud til at være både en arvelig og en miljømæssig komponent — i nogle familier får man oftere blister end i andre, hvilket tyder på en arvelig tilbøjelighed.

Faktorer, der kan udløse eller øge tendensen til blister:

• Mekanisk irritation — at bide sig i kinden eller tungen, skarpe tandkanter eller fyldninger, proteser eller bøjler der gnaver, hårde brødskorper, eller for hård tandbørstning
• Stress og for lidt søvn, som kan påvirke immunforsvaret
• Hormonelle udsving — nogle oplever flere blister omkring menstruation, under graviditet eller i overgangsalderen
• Rygestop — nogle udvikler blister, efter de er holdt op med at ryge. Blister er også hyppigst blandt ikke-rygere
• Visse fødevarer — sure, stærke eller hårde fødevarer som citrusfrugter, tomat, nødder, chokolade og meget krydret mad kan udløse et udbrud hos nogle
• Jernmangel, samt mangel på B12-vitamin, folinsyre eller D-vitamin ses hyppigere hos personer med blister. Det er dog ikke en garanti, at det at rette op på en mangeltilstand giver færre udbrud
• Nedsat immunforsvar eller periode med sygdom
• Tandpasta med natriumlaurylsulfat (SLS), som kan irritere slimhinden hos nogle mennesker
• Mundtørhed, som gør slimhinden mere tynd og sårbar over for småskader

Har du mundtørhed, gør det slimhinden tyndere og mere sårbar over for de småskader, der kan udløse et udbrud.

Sådan stilles diagnosen

Der findes ingen test eller blodprøve, der kan bekræfte blister/after. Din tandlæge eller tandplejer stiller diagnosen ved at se på såret og din sygehistorie — har du gentagne episoder med runde eller ovale sår, der heler af sig selv i løbet af 10-14 dage, er det som regel blister.

Behandling af blister

Der findes desværre ingen egentlig kur mod blister — kun midler, der kan lindre generne, mens såret heler af sig selv:

• Undgå tandpasta med natriumlaurylsulfat (SLS), som kan forværre irritationen
• Mundgel og spray mod blister fremmer helingen
• Mundskylning med klorhexidin kan afkorte forløbet, hvis der er infektion i såret
• Lokalbedøvende gel kan dæmpe smerten i en periode
• Kortisonholdig gel eller salve (receptpligtig) har en betændelsesdæmpende effekt, og kan komme på tale ved kraftigere eller hyppige udbrud
• Probiotiske kosttilskud har i nogle undersøgelser vist en vis effekt på både varighed og styrke af udbrud, om end den videnskabelige dokumentation samlet set ikke er stærk

I sjældne, meget udtalte tilfælde kan det være relevant med kortisonbehandling i tabletform — det kræver en vurdering af en læge, og en recept.

Hvad kan du selv gøre?

• Skån området, mens det heler. Undgå varm, stærk og sur mad (citrus, tomat, chili og lignende), og vælg blød mad, der ikke gnider mod såret.
• Skyl munden med lunkent saltvand (omkring en halv teskefuld salt opløst i et glas vand) en til to gange dagligt.
• Drik koldt vand i små slurke — det kan virke mildt smertelindrende.
• Børst tænder med en ekstra blød tandbørste, og vær forsigtig omkring selve blisten.
• Undgå at skade slimhinden yderligere under den daglige mundhygiejne.
• Vælg en tandpasta uden SLS, hvis du oplever tilbagevendende blister.
• Hold styr på dine egne triggere. Fører bestemte fødevarer eller perioder med stress ofte til et udbrud hos dig, kan det være værd at holde lidt øje med mønsteret.

Hvornår ligner det noget andet end almindelige blister?

De fleste sår i munden er almindelige blister, men enkelte andre tilstande kan ligne dem ved første øjekast:

Forkølelsessår (herpes labialis) skyldes en anden årsag end blister — infektion med herpes simplex-virus — som typisk opstår på selve læben eller lige ved læbekanten, ofte med små, gruppevis siddende blærer, der hurtigt brister. Til forskel fra almindelige blister er forkølelsessår smitsomme.

Hvornår bør du kontakte en fagperson?

Kontakt din tandlæge, tandplejer eller læge, hvis:

• Blisten er meget stor eller ekstremt smertefuld
• Det ikke er helet inden for 2-3 uger
• Du samtidig har feber, generel sygdomsfølelse eller utilsigtet vægttab
• Der er mange sår på én gang, eller de også sidder andre steder på kroppen
• Du er i medicinsk behandling, og der pludselig opstår mange sår i munden
• Et sår ikke ligner et typisk blist, eller ikke heler som forventet

Ofte stillede spørgsmål om blister i munden

Er blister i munden smitsomme?

Nej. Almindelige blister/after skyldes en lokal reaktion i slimhinden — ikke en infektion, du kan give videre til andre. Det adskiller dem fra forkølelsessår, som er virusudløste og smitsomme.

Hvor længe varer en blist?

Mindre blister varer normalt 10-14 dage, mens større sår kan tage flere uger at hele, og i nogle tilfælde efterlade et lille ar. Er en blist ikke helet efter 2-3 uger, bør du kontakte en fagperson.

Kan jeg forebygge blister i munden?

Du kan ikke forhindre alle udbrud, da den grundlæggende årsag er ukendt. Men du kan ofte reducere hyppighed og styrke ved at bruge en blød tandbørste, vælge tandpasta uden SLS, holde øje med fødevarer, der udløser udbrud hos netop dig, håndtere stress, og sikre et tilstrækkeligt indtag af jern og B-vitaminer.

Hvorfor anbefales tandpasta uden SLS ved blister?

Natriumlaurylsulfat (SLS) er et skummemiddel, som hos nogle kan irritere den i forvejen sarte mundslimhinde og forværre tendensen til blister. En tandpasta uden SLS er derfor førstevalget for dem, der er generet.

Er blister arveligt?

Det er ikke bevist med sikkerhed, men der ser ud til at være en arvelig tilbøjelighed — andre faktorer skal dog også være til stede, for at blisterne rent faktisk opstår.

Hvad er forskellen på en blist og et forkølelsessår?

Blister (after) skyldes en lokal reaktion i slimhinden og er ikke smitsomme. Forkølelsessår skyldes herpes simplex-virus, sidder typisk på selve læben, og er smitsomme. De to tilstande kræver forskellig håndtering, så det er værd at kunne kende forskel.

Fagligt indhold i denne artikel er blandt andet baseret på Patienthåndbogen og Lægehåndbogen på sundhed.dk. Artiklen er ikke en erstatning for individuel rådgivning — kontakt altid din tandlæge eller tandplejer ved sår i munden, der ikke heler som forventet.